上饶新闻网


上饶视听网

上饶新闻APP 上饶日报
抖音
上饶发布 数字报刊 大美上饶
首页 > 新闻 > 上饶新闻 > 热点聚焦 > 正文

我市2025年度基本医保 基金线上清算全面完成

2026-03-26 09:10:00  |  来 源:上饶日报  点击:

本报讯 记者万明报道:3月25日,记者从上饶市医疗保障局召开的新闻发布会上获悉,我市于3月12日全面、提前、高质量完成了2025年度基本医保基金线上清算工作,较上年度提前90天,实现全市1194家定点药店、2116家定点医疗机构基金支付率100%。

为做好2025年度基本医保基金线上清算工作,我市坚持“一盘棋”思路,构建上下联动、市县协同、部门协作的高效工作体系。成立专项工作领导小组,推行周调度、月总结推进机制,将清算全流程拆解为23个关键节点,绘制责任到人、环环相扣的“作战图”,实现全流程闭环管理。同时,通过座谈交流、点对点核对,充分听取定点医疗机构意见,凝聚清算工作强大合力。

在数智赋能与机制创新方面,依托江西省医保信息平台,在全省率先实现“数据归集—线上结算清算”全流程闭环管理。通过系统自动抓取数据、后台批量逻辑运算、自动生成拨付表,最大限度减少人工干预,确保清算客观公正高效。创新推出健全特例单议补偿机制和中医药激励机制,解除了医疗机构收治危重病人的后顾之忧,并推动了中医药事业传承创新发展。

聚焦基金增收和精准拨付双向发力,在收入端,严格核对各级财政补助、单位与个人缴费等,做到“应收尽收、颗粒归仓”;在支出端,依托医保信息平台精准核对费用,发挥DRG付费改革“指挥棒”作用,确保合规费用“应付尽付、及时拨付”。同时,建立与财政部门常态化对账机制,实现账目实时核对、数字精准一致,为基金安全足额拨付提供坚实保障,最终实现支付率100%的目标。

每日推荐