
今年以来,上饶市广丰区市场监督管理局坚持通过数据联动、信息赋能来破题增效,依托信息化监管平台,推动医保基金专项整治取得较好成效。
借力省、市两级现有信息化平台资源,专项建立药监与医保系统数据互通机制,强力推动辖区药品经营、等级医疗机构100%入驻码上放心平台,要求药品采购、入库、销售全环节实时上传追溯信息,实现“一盒一码”全程可查。通过码上放心平台追溯数据与医保结算数据交叉比对,精准识别重复医保结算、超量购药、外地药品异常流入等情形。今年以来,已通过数据比对发现辖区3家药店从外省医药公司购进5种外地医保回流药,经组织现场核查处置后,及时将完整证据链移送外省药监部门,实现“跨省协同、溯源查处”。

针对药品零售药店数量多、分布散的实际,以强化智慧工具应用减少工作繁杂、提升监管执法精准度。要求全区药品监管人员全部熟练掌握和运用码上稽查APP,实时调取辖区各药店药品上游企业资质、购进记录、追溯流向,当场进行药店医保销售记录、结算凭证比对,快速发现追溯信息与销售记录不符、无追溯码药品违规流转等问题。医保基金专项整治开展以来,全区累计检查药品零售企业112家次,医疗机构577家次,使用码上稽查APP开展检查占比超70%,累计扫描调取药品追溯码等信息3520条,责令企业整改125家次,立案查处26起,现场核查时间较传统模式平均缩短近半。

为确保药械安全监管保持长效,固化建立系列常态化机制。建立“市监—医保”数据定期会商机制,重点分析研判医保定点医疗机构和药房慢病药购药频次异常、结算数据波动、票据不规范等信息和风险。建立偏远药店风险动态监测机制,依托码上放心平台大数据预警功能,实时抓取重点区域药店药品流向轨迹、购销和医保结算频次,及时把控风险并开展核查处置,常态长效防范药品非法流通问题发生。(蒋子文)