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广丰区强化参保患者外伤核查质量

2018-11-07 10:16:32来 源:区报社      评论:0点击:
10月29日下午,全区医保所外伤核查工作业务培训会议,在区医保局会议室举行。会议旨在进一步加快外伤核查进度,缩短参保患者医药费报销时间,切实推进医保经办服务“放管服”改革。

会议指出,要提高思想认识,认真履行职责。权力下放意味着责任加大。外伤核查工作涉及面广,影响力大,涉及到民生工程无小事,务必认真履行好相应职责。要严格执行制度,确保公平公正。各医保所经办人员是参保人员外伤核查最直接的实施者、执行者、落实者,要严格按照制度执行,对参保人员一视同仁,公平公正开展外伤调查取证。要改善服务态度,优化工作方法。切实提高服务质量和办事效率,坚决杜绝“脸难看,门难进,话难听,事难办”现象,以更优质的工作态度为参保群众提供便捷、高效的政务服务。要做好监督检查,确保基金安全。区医保局切实加强对医保所的业务指导,经常开展监督检查工作,确保医保基金运行安全。

会议学习了广人社医字〔2018〕11号文件《关于对城乡居民基本医疗参保人员外伤核查明确职责的通知》。根据规定,负责辖区参保患者外伤核查初核工作的各医保所,接到参保患者外伤核查表后,二个工作日内完成核查工作;如意外伤害情况复杂,确实需要延长核查时间,应向区医保局外伤核查股备案登记,并尽快进一步核实;即日起,参保患者外伤发生的医疗费用一万元及其以下的,由各医保所核查后到市内定点医疗机构报销或到区医保局大厅窗口报销。

会议讲授了如何开展好参保患者外伤核查工作。一方面,要注意察言观色。通过拉家常与被调查者拉近距离,耐心细致交谈,切忌直奔主题;在与被调查者交流时观察一下对方眼神和神态,判断是否说谎。另一方面,要勤快一点。多问一下参保患者受伤原因、时间、地点等相互印证,与病历是否有出入。同时,要通过询问多位知情者相互印证,寻找蛛丝马迹。

各乡镇(街道)医保所所长、区医保局外伤调查股全体工作人员出席会议。

本文来源于上饶新闻网[www.srxww.com]
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