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贫困户有了“私人医生” ——余干县医生签约服务贫困家庭工作侧记

2017-08-29 09:52:02来 源:上饶晚报      评论:0点击:
  樊孝进正在为签约服务对象测量血压钟剑波 摄

  

  一个电话,就有专门的医生上门提供健康服务,不仅省去了去医院挂号、候诊的烦恼,更能够享受到医生专属的个性化健康管理与维护。相信这样的私人医生服务模式让不少人心生向往,可这样的服务对于普通人来说,是不是有些遥不可及?其实不然,仅仅在余干县就已经有越来越多的基层群众,甚至是贫困人口有了这样的“私人医生”,而这正得益于家庭医生签约服务。

  贫困户的“私人医生”

  8月23日上午,家住余干县大溪乡邹坊村的贫困户余再伙摸了摸孙子有些发烫的额头,看了看时钟,他刚给村里的乡村医生樊孝进打过电话,等着医生上门。去年腿部受了重伤才刚刚痊愈的他,没办法自己将孩子抱到乡镇卫生院去。

  打完电话不到十分钟,樊孝进就背着医药箱来到了余再伙家中。他拿出体温计和听诊器,给孩子量体温,又给孩子听诊,并详细询问了孩子的情况。小男孩对这个穿着白大褂的老人似乎并不陌生,“樊医生今年已经来了我们家很多次了,孩子跟他很熟的。”听樊孝进说孩子只是扁桃体炎,并无大碍,余再伙放心地笑了笑说。

  就在前几天,这个乡村医生才刚刚上门给余再伙的妻子看病,她曾患肝胆管结石的,一段时间来一直感到头晕、四肢无力,村里的医疗条件有限,樊孝进为她联系了县城的医院,将她转诊到上级医院做进一步的检查和治疗。

  在这个因病致贫的家庭,樊孝进几乎成了“常客”。“樊医生会定期上门的。我们家里有什么问题一给医生打电话,他很快就会来。”余再伙告诉记者。两人在今年初签订了家庭医生签约服务协议,在这个协议签订后,樊孝进就成为了他们一家人的“私人医生”——定期上门随访,在他们有需要的时候几乎“随叫随到”。对此,行医三十多年,年事渐高的樊孝进说,“和贫困户签了协议,这就是我们家庭医生的职责。”

  何为“家庭医生签约”?

  家庭医生签约服务是指以村(居)委会为范围,以基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等为主,通过家庭医生签约的形式,为居民提供连续、综合、有效的个性化健康服务。

  转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,强化基层医疗卫生服务网络功能,是深化医药卫生体制改革的重要任务,也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。去年,国家多部委联合下发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(下文简称《指导意见》)要求2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

  作为公立医院综合改革试点城市之一,我市已经正式开展了家庭医生签约服务工作。家庭医生主要为签约服务人提供基本医疗、公共卫生、健康管理等方面的服务。基本医疗涵盖常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,就医路径指导和转诊预约等;公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共服务;健康管理服务可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

  让家庭医生优先覆盖贫困人口

  面对脱贫攻坚的重要任务,结合县域内的实际情况,余干县提出了在2017年“建档立卡贫困人口签约服务覆盖率100%”的目标,让家庭医生优先覆盖贫困人口。家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式,主要由家庭医生、社区护士、公卫医师等组成,“我们以村医作为主体,乡镇卫生院相关工作人员为骨干,组成小组,上门同贫困户签约。”余干县卫计委副主任万义新告诉记者。以大溪乡为例,卫生院的骨干人员被分为了3个组,在乡里的13个行政村中,每个工作小组负责4-5个行政村,每个组都和乡村医生一起上门签约。家庭医生签约也和基本公共卫生服务结合起来,在完成签约的同时进一步完善每个人的健康档案。

  截至目前,余干县内116295名贫困人口的家庭医生签约已经基本完成。樊孝进回忆说,之前签约正值农忙时节,签约工作组都是“起早贪黑”,利用农户下地干活前和回家休息的短暂时间到他们家中进行签约。在签约过程中,服务对象也不需要自己支付任何签约费用,“今年是签约服务启动之年,其服务费标准为每年每人18元,由基本公共卫生服务专项资金支出。”万义新告诉记者,“条件成熟后,签约服务费由财政(公共卫生资金)、医保基金和个人共同承担。”

  签约过程中和签约过后,如何保证服务质量也是需要考虑的问题。为此,余干专门建立了家庭医生签约考核机制,由卫生计生、财政等部门共同参与,从签约数量、有效签约、有效履约、服务效果等方面开展绩效考核评价,经费与绩效考核结果挂钩,对考核不合格、群众意见突出的家庭医生团队,给予扣减经费和全县通报批评的惩处。今年5-6月期间,余干县卫计委还成立了4个专项督查组,采用随机电话、上门调查的形式,对家庭医生签约服务情况进行了督查。

  (陈令东)

本文来源于上饶新闻网[www.srxww.com]
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