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青少年儿童近视日益低龄化、重度化—— 专家支招保护孩子视力

2018-09-11 11:15:24来 源:上饶日报      评论:0点击:
  专家为孩子做眼科检查。

  见习记者 陈令东 文/图

  近日,教育部、国家卫生健康委员会共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》指出,近年来,由于手机、电脑等电子产品的普及,中小学生课内外负担加重等因素,我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升,近视低龄化、重度化日益严重,已成为一个关系国家和民族未来的大问题。

  近视呈低龄化、重度化趋势

  “从2009年开始,医院连续八年对市教育局直属小学的学生近视率进行了监测,平均近视率从09年的29%一路上升,2016年的平均近视率已经达到了40%。”江西医专第一附属医院、上饶市眼科医院眼视光学科副主任医师杨媛媛告诉记者,“近视呈现出了低龄化、重度化的趋势。”

  一所小学10个学生中就有4个患上近视,据杨媛媛介绍,周末的上饶市眼科医院也人满为患,几乎每天都接诊超过100位的近视儿童。种种现象足见少年儿童视力情况不容乐观。少年儿童近视为何如此高发呢?杨媛媛解释说,儿童近视的发病有多种因素,分为基因、环境两个方面。“首先亚洲人对近视有基因易感性,相对其他人种尤其是白种人而言,本身就更容易近视。如果父母双方都是高度近视,即近视度数大于600度的屈光不正,孩子患近视的几率非常之高。”杨媛媛说道。

  环境因素有多种,归纳起来不外乎两点:第一、近距离用眼活动过多;第二、户外活动减少。现在的孩子们往往课业繁重,长时间近距离用眼,再加上智能手机等电子屏幕的普及,孩子们都习惯于看手机、看电视,长期近距离接触电子产品。户外活动也随之减少,这是目前儿童近视高发的主要原因。

  杨媛媛告诉记者,以智能手机为代表的电子屏幕、台灯等等都属于人造光源,与阳光这种动态光源不同的是,这些光源的照度和色温都是恒定的,容易加速眼睛疲劳。电子屏幕等更是会发出蓝光,“蓝光的波长较短,更容易进入眼球作用于视网膜进而产生损害,眼球为避免这种损害会远离成像焦点,从而造成近视风险。”而阳光属于动态光源,其照度、色温等等都会不断变化,人眼在太阳光线下视觉更清晰,调节更放松。“阳光还会刺激人体多巴胺的分泌,对预防近视产生也很有帮助。户外活动时间过少,缺乏远眺放松眼睛的机会和时间,久而久之,会导致近视不断加重。”杨媛媛指出。

  此外,营养不均也会导致近视。挑食会导致维生素和钙缺乏,容易发生近视,家长在关注孩子学业的同时,也要及时关注孩子的膳食均衡。

  近视分“真”“假”配镜需谨慎

  不少家长在孩子出现近视症状时,第一反应可能都是带孩子去配一副近视眼镜,或者在知道孩子存在真性近视时依然任其发展而不配镜矫正,认为近视度数会越戴越高。然而这样的做法在专业眼科医生眼中似有不妥。杨媛媛强调,孩子第一次出现近视症状如眯眼、歪头视物时。应到眼科医院进行系统检查,如果确定是轴性近视,应及时遵循医嘱配镜治疗。

  实际上,医学意义上真正的近视指的是轴性近视。“轴性近视是眼轴增长,导致视网膜后移,经过远处的平行光线入眼折射后的物像只能落在视网膜前面,从而看不清远处的东西。”杨媛媛解释说。假性近视并没有出现病理上的眼轴增长,而是由于长时间的静距离用眼,睫状肌持续收缩痉挛,在看远本应松弛时,却放松不了,一直处于看近处的状态出现所谓的“假性近视”。

  杨媛媛告诉记者,假性近视是可通过用药物结合调节训练恢复的。如果只是假性近视,却根据普通的电脑验光结果配戴近视眼镜,会导致过度矫正,进一步加快从假性近视到真性近视的归转过程。

  因此,杨媛媛强调给少年儿童配近视眼镜一定要谨慎。当孩子出现近视症状时,应第一时间到医院进行医学检查和医学验光,首先确定是否是由用眼不卫生、眼底疾病、眼表炎症等因素造成的视力减弱,再进一步判断是假性近视还是真性近视,从而及时干预,“对症下药”。

  如果被确诊为真性近视则需通过配戴近视眼镜的方式辅助视物进行矫治。目前,角膜塑形镜被认为是控制近视增长的有效措施,这种镜片可以通过周边离焦作用在较大程度上抑制眼轴的继续增长。

  定期视光检查有必要

  事实上,每个孩子都是天生的“远视眼”,随着生长发育的过程,慢慢的从“远视眼”发展成为“正视眼”。如果不当用眼,造成了眼轴发育过度,即发展为“近视眼”。“孩子的眼轴是随着年龄增长不断加长的,12-14岁这个小升初的学业关键时期,恰恰又是眼轴增长最快的过程。”杨媛媛告诉记者。但是由于现在的孩子近距离用眼过早、强度过大,再加上不良的视觉环境与行为的影响,结果造成很多孩子眼睛过早发育成为了正视眼,并向近视眼发展了。

  减少近视发生率的关键要点则在于预防,“因为近视一旦发生,目前尚没有有效治疗近视的手法,只能尽量控制近视度数的加深,整个过程是不可逆转的。”杨媛媛强调。因此,及时了解孩子的眼发育状况,对于近视的预防来说非常重要。

  减少近视发生率的关键要点则在于预防,“因为近视一旦发生,目前尚没有有效治疗近视的手法,只能尽量控制近视度数的加深,整个过程是不可逆转的。”杨媛媛强调。因此,及时了解孩子的眼发育状况,对于近视的预防来说非常重要。

  杨媛媛建议,从孩子3岁开始,就可以每年做一次全面视光检查,并注意保留好孩子的眼科病例,这份病例可以作为孩子的屈光发育档案。通过眼生物学监测可客观地反映眼发育状况,将检测所得的数据与同年龄段正常平均阈值进行比对分析,就可及时发现近视高危指标,进而科学地预测儿童青少年眼屈光发育是否偏离了正常走势,可对学生会不会发生近视、何时发生近视以及近视增长速度、并发症发生风险等做出科学判断。通过对眼轴、视力状况的早期检查,能采取预防措施保护好孩子的“远视储备”不被消耗,有效预防近视的发生和发展。

  杨媛媛告诉记者,她在临床上遇到的一个最小的、度数最高的孩子,在5岁的时候就已经有了超过900度的近视,而这正是因为父母一直没有注意规范孩子的用眼习惯,对孩子的视力情况也缺乏必要的关注。高度近视不仅仅影响看东西,眼轴过长会进一步引发多种眼底疾病,甚至造成视网膜脱落。杨媛媛强调:“近视致盲真的不是危言耸听。”

  专家建议三方配合防控近视

  杨媛媛提醒,家长们要督促孩子们养成良好的用眼习惯,近距离用眼至多30分钟就应该休息至少5分钟;每天使用电子屏幕的时间不超过1小时;每天最好是能够保证2小时以上的户外活动;如果户外活动时间不足,孩子们的台灯可以选择模拟动态光源的专业台灯;每天注意合理膳食不能挑食。

  家长要注意督促孩子,但在专业眼科医生们看来,这并不足够。“青少年近视眼防控应该建立综合防控体系,需要全社会参与青少年近视眼的防控工作。”杨媛媛说道。这其中包括政府的政策支持、教育部门减轻学生的作业负担以及家长的积极配合参与。

  “学校、家长、医院等专业防控机构”三方共管可以全面调动学生的自觉性与主动性,保障防控工作措施落到实处,防控效果的持续和有效。

  学校是学生视力健康管理的主要平台,是沟通学生与家长的桥梁。应按要求建立健全工作制度,开展学校日常视力健康管理相关工作。家长是学生的监护人,是落实视力健康管理各项措施的关键。专业防控机构主要是提供近视防控专业服务的公共卫生服务机构。学生视力健康管理是一项系统工程,涉及到方方面面,只有在政府主导下,学校、家长、专业防控机构三方各尽其责,齐抓共管,才能实现“不近视、迟近视、慢近视、低近视”的防控目标。

  令杨媛媛高兴的是,现在有越来越多的学校都重视起近视防控的工作,“有不少学校也邀请我们前去进行近视监测,或是做一些近视防控的宣传工作。”作为我市最大的眼科诊疗中心之一,上饶市眼科医院下一步也计划建立近视防控基地,为来院的孩子们建立起完备的屈光发育档案,从而及时了解孩子们的眼轴发育情况,做到及时干预、及时防控。

本文来源于上饶新闻网[www.srxww.com]
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