护士为孕妇讲解新的生育保险政策

自7月1日起，我省全新生育保险政策正式实施，新政在产检待遇提标、分娩费用兜底等方面提档升级。近年来，我市医保部门持续聚焦群众生育就医急难愁盼，不断释放医保政策红利，从产检费用减负、分娩费用兜底，到生育津贴快捷直达，全方位优化保障服务，以暖心医保举措守护孕产妇与新生儿健康。

本报记者 徐骞

产检分娩双减负 生育更有底气

“以前总担心产检费用累加起来负担重，现在新的政策，不仅没有起付线，目录内费用全额报销，乙类项目也免去个人先行自付部分，报销额度还涨了800元！”在市医保经办窗口，刚咨询完新政的王女士难掩喜悦。她算了一笔账，预计整个孕期产检下来，原本要自费的不少项目现在均能报销，实打实的政策红利，让她对备孕生育更有底气。

王女士的获得感，源于刚刚落地的生育门诊保障新政。市医保局待遇保障科负责人虞力介绍，本次新政全面优化门诊保障水平，取消起付线，目录内费用100%报销，乙类项目不再设个人先行自付比例，单个生育周期最高报销限额从原来的1200元提升至2000元。

如果说产检减负是前端惠民，住院分娩保障则是后端兜底。“真幸运赶上新政，我这次住院分娩总费用为3322.56元，因为没有自费项目，全部由医保统筹基金全额报销，生孩子一分钱没花！”7月1日，一名从广信区人民医院出院的宝妈满心欢喜。本次分娩保障迎来突破性改革：职工医保、居民医保参保人员，在省内定点医疗机构产生的政策范围内住院分娩费用，不分医疗机构等级、不分甲类乙类项目、不设起付线，统筹基金100%支付，真正实现政策内个人“零自付”。“简单来说，住院分娩费用里，合规的甲类、乙类项目，全部由医保基金承担，仅纯自费项目需个人承担。”虞力解释道。

更贴心的是，医保已将分娩镇痛配套的椎管内麻醉、麻醉监测、术后镇痛三项服务全部纳入医保甲类目录。以往有些产妇因顾虑额外支出，纠结要不要选择无痛分娩，如今经济顾虑彻底打消，既能提升分娩舒适度，也切实缓解了产妇的经济和心理双重压力。

津贴直达个人 到账更快更安心

“4月28日提交申领，5月7日津贴就到账，这效率太高了！”在上饶市立医院完成剖宫产的陈女士，顺利申领到生育津贴后十分满意。她坦言，以前听同事说生育津贴要先拨付到单位账户，再由单位转发个人，流转周期长。现在直接发到个人账户，省心又踏实。

这项便利源于我市自2025年10月1日起全面执行的生育津贴直发新政。过去“先拨单位、再转个人”的模式，常因单位流转环节多、效率低，导致津贴发放延迟，甚至出现挤占挪用风险。新政落地后，津贴从申请受理之日起10个工作日内办结，直接发到职工本人账户，彻底取消了单位中转环节。同时，申领渠道也大幅拓宽——线下窗口照常受理，线上可通过“赣服通-医保专区”办理，动动手指即可提交申请。

“此举切实打通了医保服务‘最后一公里’。”虞力介绍，实现“申请即受理，核准即拨付”，彻底解决了单位压款、延迟发放等问题，保障资金精准直达参保群众。

我市已将灵活就业人员纳入生育津贴享受范围。灵活就业女性只要在我省连续缴纳职工医保满1年，即可申领生育津贴，真正落实应保尽保。服务效率持续提速，既是医保部门积极回应群众诉求的成果，也是政务服务治理效能的直观提升。

保障持续延伸 群众获得感强

新的保障政策不断升级加码，原有惠民举措同步延续落地。针对新生儿保障，我市长期执行 “出生即参、落地即享” 政策。自2024年1月1日起，当年新生儿完成参保登记后，连续3个参保自然年度个人医保缴费费用，由财政全额补助。新生儿出生90天内参保，自出生之日起即可享受医保待遇。

这项新生儿三年免缴医保费的利好政策，为新手家庭送上暖心福利，为婴幼儿健康筑牢第一道医疗防护屏障。据统计，截至2026年6月，全市已有10万余名新生儿享受缴费减免，有效减轻了家庭育儿初期经济压力。

同时，医保保障同样惠及受生育障碍困扰的家庭。2024年6月，我市将取卵术、胚胎培养、胚胎移植等9个辅助生殖类项目纳入医保支付。这项政策面向职工、居民医保参保人员统一开放，不设起付线，实行门诊单行支付，在省内定点医疗机构无需住院即可门诊报销，每人最多可享受2次统筹报销。“辅助生殖治疗花费较高，不少家庭望而却步。医保纳入支付后，大大减轻了备孕家庭的经济负担，帮助更多家庭圆生育心愿。”虞力说。2026年1-6月，全市辅助生殖医疗费用428.22万元，医保基金报销支出212.11万元，累计惠及1716人次，真正将群众的殷切期盼转化为实实在在的获得感。

一项项政策精细优化，一次次服务主动提质，我市医保部门始终紧贴群众需求，将民生期盼转化为务实举措。不断织密织牢生育全周期、全链条医疗保障网，让群众面对生育这件人生大事，底气更足、步伐更稳、生活更从容。