
今年以来,弋阳县医保局锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标,持续深化医疗保障服务能力建设,切实打通医保服务“最后一公里”。
精准发力,实现参保全覆盖。弋阳县医保局通过发放宣传资料、流动宣传车广播、进村入户宣讲、微信公众号推送等多种形式,线上线下联动宣传医保惠民政策,让医保政策家喻户晓、深入人心。加强与税务、财政、农业农村等部门信息互联互通,深入开展数据核查,确保参保人员信息真实、数据精准。2026年,全县参保人数达到36.19万人,完成年度目标任务数的101.37%;“八类人员”参保率实现100%;新生儿免缴参保登记率100%。
创新思路,优化服务提质效。该局以“高效办成一件事”为引领,为参保群众提供更加优质、高效、便捷的医保经办服务。通过持续深化10个基层医保经办服务示范点建设,统一配置医保信息服务终端“一体机”,极大方便群众就近自主办理医保业务。持续优化“引导员”“老年人服务咨询台”“四省四市医保服务专窗”等服务功能,窗口服务“好差评”好评率100%。
丰富手段,强化监管促成效。该局持续深化医保基金管理突出问题专项整治行动,通过综合运用日常稽核、飞行检查、专项整治、智能化监控等监管手段,实现全县定点医疗机构检查全覆盖。同时,广泛深入推进医保基金监管集中宣传月活动,医保工作人员走进基层,面向不同群体普及医保基金安全知识、基金使用规范、举报投诉途径等,坚决依法打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全。截至目前,全县共解除5家定点医药机构,追回医保基金919.17万元。
量入为出,稳控预算基本盘。根据医保基金预算编制相关规定,该局严格按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,切实保障医保基金平稳有序运行。截至今年一季度末,全县医保基金运行呈总体下降趋势,居民医保统筹支付6684.42万元,较上年同期下降17.91%;职工医保统筹支付2987.1万元,较上年同期下降5.71%。(翁志彪)