市民在医院窗口开药

黄静 本报记者 徐骞

药价降下来，服务升上去。近年来，针对群众“看病贵”这一民生痛点，我市医保部门以改革破题、用集采增效，把药品和医用耗材集中带量采购作为减轻群众就医负担的关键，通过持续完善机制、优化流程，推动集采工作走向常态化、规范化、制度化，让政策红利精准惠民。

药品耗材“降价扩容” 政策红利直达患者

“原以为腰椎手术怎么也得一两万，没想到赶上了好政策。”在上饶市立医院，患者李先生说起自己的手术经历，语气里仍带着惊喜，“同样品牌、同样质量的螺钉和融合器，价格降了一大半。我一开始还不信，心想便宜这么多，质量能一样吗？后来手术做完，恢复得很好。”

近年来，我市医保部门积极落实国家及省局部署，组织全市公立医疗机构全面参与药品耗材带量集中采购，有效压低药品耗材价格，既减轻了患者用药用耗负担，也降低了医疗机构运行成本。

不仅是骨科脊柱类耗材，心脏支架集中带量采购同样落地见效。作为治疗冠心病、心肌梗死的核心耗材，支架曾单价居高不下。市医保局相关科室负责人介绍，以常用的上海微创医疗器械（集团）有限公司的冠脉雷帕霉素洗脱钴基合金支架系统为例，集采前入院单价为7799元/支，集采后降至730元/支，降幅高达90.64%。2025年，全市心脏支架使用量约为2000支，通过集采政策可节省费用1.41千万元左右。“还有许多集采耗材均实现大幅降价，不仅有效减轻了患者的经济负担，也提高了医保基金使用效率，实现了患者、医保、医院三方共赢。”该负责人说。

对于需要长期服药的慢性病患者而言，集采带来的“减负感”更为持久与深切。在上饶市人民医院长期进行血液透析的患者王先生，需常年服用“骨化三醇软胶囊”维持正常血钙。集采前每年药费2649.9元，第八批集采后降至474.5元，一年省下2175.4元，降幅82.09%。“这笔省下来的钱，对长期看病的家庭来说，就是雪中送炭。”王先生感慨道。

截至2025年年底，我市累计执行国家组织药品集中带量采购中选结果达43批次，涵盖1417个品种；在医用耗材方面，累计执行53批次集采结果，覆盖98类耗材及15类诊断试剂。

“三进”打通基层“梗阻” 购药便利触手可及

“以前买集采药品得去医院，现在家门口的药店就能买到，价格一样，还省了挂号费。”在上饶经开区前山安置小区的心辰大药房，刚买完药的郑女士笑着说。这便利的背后，正是我市推行集采药品“三进”工作后，群众的真实获得感。

“三进”，即推动集采药品进基层医疗机构、民营医疗机构和零售药店。此举旨在打通药品惠民“最后一公里”，构建一个多层次、广覆盖的供应网络，为此，我市将不断扩大“三进”单位覆盖范围，实现群众购药“少跑腿、同质同价”。

具体如何推进？我市明确了清晰的实施路径。鼓励“三进”单位从省级目录自主遴选集采药品，并按规定数量配备。价格方面，公立机构零差率销售，民营机构不高于中选价，药店顺加不超过15%，线上线下同价。供应端压实企业责任，加快货款结算，探索医保直接结算。监管上重点追溯，严禁倒卖串换，违规者约谈、通报、取消资格，并与绩效、准入、预付等挂钩。同时，落实统一标识、专区（柜）、双标签公示价格、销售承诺、投诉电话的“五统一”。“这样一来，集采药品管理更规范，价格信息更透明，社会监督更有力。”市医保局相关科室负责人表示。为方便群众买得明白、买得便捷，已上线的“江西医保药品比价”等小程序，“三进”药品和定点单位信息都能得以动态展示，方便群众查询比价、就近购药。

截至2025年底，全市已有837家单位参与“三进”，总发货金额1995.25万元，交易三进品种1034个，年节约药品采购费用约2000万元。2026年以来，参与单位增至955家，累计完成集采药品采购金额410.08万元，覆盖品种1034个，市医保局相关负责人表示，我市将持续加大政策宣传和培训力度，唱响“集采药三进、方便又放心”的服务品牌。

“结余留用”激励医院 精细管理惠及患者

集采药品落地，医院是主战场。为打消医疗机构“降价后医院收入减少”的顾虑，我市严格落实医保基金“结余留用”激励机制，将节省下来的医保基金按比例拨付给医疗机构。

“患者得实惠、医院有激励、医生受鼓舞”并非一句空话。以上饶市人民医院为例，通过优先使用集采药品，医院去年获得了1800余万元的结余留用资金，这笔钱被直接用于学科发展与科室建设，形成了良性循环。为了让医生从“被动执行”转为“主动选用”，医院在管理上做足了精细文章。从年度报量时结合临床需求科学分解任务、签署科室责任状，到每月人工跟踪使用进度。此外，在HIS系统中明确标识集采品种，方便医生一键优选。一套环环相扣的组合拳下来，医生的处方习惯被潜移默化。糖尿病患者李女士的感受很直观：“现在医生开药时会主动告诉我，有集采的替代药，效果一样，价格便宜很多。”

据了解，全市精心组织公立医疗机构开展十一批次、13个年度的集采药品医保资金结余留用测算与复核工作，累计完成1.3亿余元资金核算，近300家公立医疗机构受益。市医保局相关负责人表示，“结余留用”有效调动了公立医疗机构的积极性。

值得一提的是，我市在大力推广集采药品的同时，坚决杜绝“一刀切”的简单化管理。对危重、基础病多的特殊患者，进口品种仍有其不可替代的价值。为此，上饶市人民医院对进口品种进行精细化管理：将进口原研药主要用于住院部，保障重症患者的治疗需求；而通过一致性评价、具有生物等效性的国产集采药品，因其显著的经济性优势，则在门诊和住院部广泛用于病情稳定的长期治疗。这种分类管理，既确保了集采任务的完成，也精准保障了不同患者的用药选择权。

“结余留用”政策调动了医院参与集采的积极性，科学的分级管理则保障了患者用药选择权。这张“双赢”答卷，正在越来越多患者的诊疗过程中书写下温暖的注脚。